张文宏：全球疫情结束之日，就是危险降临我国之时

根据国家卫生健康委的统计数据，截至4月2日，各地已累计报告接种新冠病毒疫苗13380.1万剂次。

虽然绝对数字很大，但疫苗在中国接种的比例与欧美国家比还有差距。问题来了：

为何中国已经没有任何疫情，还要接种疫苗？

为什么中国疫苗接种先给年轻人、再给老年人（与国外相反）呢？

我们有可能实现群体免疫吗？

什么时候才能可以开始出国旅游呢？

……

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏，对这些问题作出了解读。

为何要应接尽接 加快构筑免疫屏障？

在中国较大的人口基数下，目前的疫苗接种率仅在4%左右，不仅距构筑免疫屏障所需的70%存在差距，也与某些发达经济体相比存在差距。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，我国疫苗接种率仍有待提高，否则随着其他国家逐各建立起免疫屏障，未来各国互通时，我国会处于一个比较被动的局面。

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：

世界上大的经济体接种的速度非常快，像以色列马上就要实现免疫的一个屏障，英国也接近非常快的速度在接种，现在40岁以上的人基本上已经完成了一个接种。

美国现在每天的接种量大概是400万剂，要知道美国总共也就三点几亿个人口，如果每天的接种量是到400万剂的这一个水平，可想而知，如果其能够持续保持这样的一个接种量，美国事实上达到免疫屏障也是指日可待。

那么世界上如果主要的经济体在今年的年底达到了一个免疫的一个屏障的建立以后，这些主要的经济体一定会实施一个互通，实施互通以后，中国就面临着我们能不能跟世界上主要的经济体实施互通。

如果不能实施互通，事实上不单单是中国会受到一些大的影响，国际上其他地区也会受到影响。

因为中国是一个大的经济体，整个世界的经济也好，各方面也好都会受到影响。当然大家觉得这个跟个人没有关系，但事实上国家有关系，个人就会有关系。

为何我国先接种年轻人 再接种老年人？

不同于欧美一些国家，我国不久前才将60岁以上人群纳入建议接种人群。那么，为什么我国先接种年轻人，而后再接种老年人呢？

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：

不同的国家在接种疫苗的策略事实上是不一样的，在我们接种疫苗的策略里面，事实上非常清楚，对于一个流行区域，我们指欧美的流行区，我们接种首先要接种那些特别容易因为感染出现死亡的病例，这一个病例我们叫高危病例、高危的人群。

同时还要接种一个特别容易感染的人群，我们叫高风险的人群，所以高危的人群、高风险的人群是整个社会应该首选需要接种的，你会发现这两个人群之间会有一定的分离现象，老年人不一定是特别容易感染，因为他不一定会出去，但是一旦感染死亡率就会很高。

在欧美我们会发现主要的死亡的病人是集中在60岁以上的，所以对于60岁以下人群的接种成功以后就会把这个地方的病死率大幅度得到下降，但是像中国来讲，我们的任务是外防输入、内防反弹，这两个方面最大的风险是什么？风险是社会活动特别活跃的，特别是那些特别容易跟病毒有接触的这个人群——医生、海关、国外货物输入清理的人员等。

所以这些人群的接种基本上都是年纪比较轻的，除此以外我们还会看到在中国万一有病例进来，社会活跃度最高的人群也是年纪轻的。

在老年人当中，如果接种他会比较容易发生一些偶合事件，因为老年人如果我们不给予疫苗接种，他也有可能会发生就是疾病相关的其他疾病，心脏病、脑血管病等的一个意外，本来这个群体的发生率就很高，但是如果大面积进行接种以后会出现一个偶联的事件，所以我们在年纪轻的人当中，通过一个充分的接种以后获得了比较多的数据，这是第一点。

第二点在临床研究当中获得比较多的老年人接种的数据以后，我们再进一步对老年人的接种会有助于我们疫苗接种的有序推广。

有没有可能实现群体免疫？

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：

最近大家问得特别多的问题是：有没有可能通过群体免疫，像应对流感一样应对新冠疫情？在欧洲如英国等接种得比较好的国家，可能在今年的八九月通过接种疫苗获得群体免疫。也就是说，接种率加上感染率可能会达到70%到80%。

随着世界各国的政策开放，有些国家的发病率最近又开始上升，但因为疫苗接种进程很快，现在的新发病例大幅下降。

大家看到，最近全世界一些疫情严重的国家，突然每天（新冠患者）新增人数出现了拐点趋势，像英国、美国，每天新增的人数突然没有以前多了，这一点和这些国家迅速地加大了对疫苗的接种有关系。

相反，南美由于疫苗接种普及不到位，又出现了发病率上升的趋势。

何时能自由出行，来一场说走就走的旅行？

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：

我们觉得明年的春天仍然还是有可能的，世界几个大的经济体之间会完成疫苗的免疫屏障，中国目前的接种速度我觉得在明年的春天基本上也会完成疫苗屏障的建立。这个时候其实只需要彼此之间的一个谈判，谈判完成，我们就会找到一个非常好的互通形式，所以希望大家对明年春天仍然怀有很深的期待。

病毒有可能被消灭吗？

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：

接种疫苗的目的是控制病毒的传播，并最终实现根除疾病的目的，但这并不意味着病毒就会被消灭。疫苗也可能需要反复接种。

如果我们不是“以雷霆万钧之势完成全世界的接种”，那么可能病毒将会持续存在。以脊髓灰质炎为例，这种病毒传播速度极其快，只要全世界还有一例，那么疾病就有继续传播的风险。

对于新冠病毒来说，它和流感病毒的最大不同在于，重症病死率远超过流感，所以我们必须时刻加强防范。

4月12日起，英国将步入下一阶段解封。相信随着疫苗的大力推广，群众免疫力的不断提升，疫情将会逐渐退散。期待我们共同战胜病毒、完全恢复社交自由的那一天！

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